Work Place Base Assessment (WBA)

注目の情報ですが、AMC Part2 Clinical Examを受けなくてもGeneral Registrationを獲得できる方法があります。Work Place Base Assessment; WBAといわれている方法です。WBAは臨床研修コースです。オーストラリアの中で指定されたいくつかの病院があるのですが、このうちどれかの病院でWBAを研修して良い成績を収めればいいのです。費用は$5500、期間は6ヶ月から8ヶ月というのが一般的で、期間内に24のアセスメント（試験ではありません）を消化すればgeneral registaration に申請することが出来ます。WBAの合格率は9割を超えるといわれています。

WBAに関しては下記のwebsiteを参照してください。

http://www.amc.org.au/index.php/ass/apo/sp/wba

非常に難しいAMC Part2 Clinical Examに合格しなくてもいいわけですから、WBAは魅力的な選択肢です。ただし、WBAを行うためには、これを実施している病院に雇用されなければなりません。これらの病院で働いている医師のみが、このコースを受講できます。したがって、その病院でポジションを得られるかどうかが、カギになります。


Very interesting information here. There is a way to get the general registration without passing AMC Part2 Clinical Exam. It is called "Work Place Base Assessment (WBA)". WBA is a clinical training course. There are some designated hospitals and you just need to get passing mark in WBA in one of those hospitals. Cost is 5500 dollars. Duration is about 6-8 months. There are 24 assessments (not exams) and you go through them in the period of WBA. Then you will be entitled to apply for the general registration. Passing rate of WBA is more than 90%.

See details in the website.
http://www.amc.org.au/index.php/ass/apo/sp/wba

As you don't need to pass the difficult AMC Part2 Clinical Exam, WBA is an attractive option. Nevertheless, you have to secure a position in a hospital where WBA is taken place. Only doctors who are in those hospitals can try WBA. Therefore, the key is whether or nor you are employed by one of those hospitals.

General Registration: One Year Hospital Rotation

AMCのPart1とPart2に合格すること以外に、General Registration取得に必要な条件として、1年間（ 47週間）の病院ローテーション研修を行うことがあります。内科、外科、 救急の3つの核となる科目を含めた1年間のローテーション研修です。内科と外科の研修期間は最低でも10週間、救急の研修期間は最低でも8週間が必要です。残りの期間は自身の選択科目を研修します。実質的に、Standard PathwayでGeneral Registrationを目指している大概の外国人医師は、オーストラリアの病院で働きながらAMCのPart2を受験したりしてGeneral Registrationを目指していることが多いと思います。Part2を合格した時点で、この1年間の病院ローテーションが終了していたらすぐにGeneral Registrationが取得できますし、まだの場合は一時的にProvisional Registarationという医師登録を行い、病院ローテーションが終了したらすぐにGeneral Registrationが取得できます。病院にポジションがある限り、 1年間の病院研修は簡単にクリアできるでしょう。詳しくはAHPRAのウェブサイトを見てください。

Besides passing AMC Part1 and Part2, in order to get the general registration, you need to complete one year hospital rotation (47 weeks). This includes core departments rotation such as general medicine, surgery and emergency medicine. At lest 10 weeks for general medicine and surgey and 8 weeks for emergency medicine are required. The rest of time is allocated to elective departments. I believe most cases of overseas doctors challenging the standard pathway to get thte general registration proceed the preparation of AMC Part2 exam and this one year hosiptal rotation at the same time. If you have completed one year hospital rotation when you pass Part2, you can get the general registration straightaway. If not, you will be able to get what they call provisional registration and once you pass Part2, you can get the genera registration quickly. As long as you have a position in a hospital, this one year hospital rotation wouldn't be a big problem. Please see AHPRA's website for details.

At Brisbane City

General Registration: AMC Part 2 Clinical Exam

次に、AMC Part2 Clinical Examについて説明します。このテストは、医師-患者のシュミレーション形式において医師の役割を果たす受験者の臨床能力を評価する試験です。全部で１６のステーションが設けられていて、内科、外科、小児科、産婦人科、精神科の五科目の科目からの出題となります。このうち１２のステーションをパスすれば合格となります。小児科と産婦人科のステーション数はそれぞれ３つずつあるのですが、どちらかの科目の３ステーション全てがFailとなった場合は、その時点で不合格が決まってしまいます（他の全てのステーションをPassしたとしてもです）。一つのステーションでは、診察室の外で問題を読む時間が２分、診察室の中に入ってからの時間は８分で、その８分間に問診、診察、診断、説明のすべてをこなすことが要求されます。診察室の中には模擬の患者さん（実際の患者さんの場合もあります）と試験官がいます。各ステーションで与えられたタスクを、模擬の患者さんを相手に進めていきます。詳しくは AMCのホームページを見て下さい。

私は2013年の 9月にこの試験を初めて受験し、１６ステーション中１５のステーションをパスして合格しました。試験勉強にあてた本格的な期間は約六ヶ月でした。これも主観になりますが、この試験はものすごく難解な試験です。 ８分の間に問診、診察、診断、説明の全てを行わなくてはなりません。時間の余裕は全くありません。コンサルテーションの内容も臨床医として安全で理にかなっている必要があります。これを達成するには、流暢な英語力、適切な言葉選び、系統だった問診能力、広範囲の医学知識、などが必要とされます。私の経験から言うと、タスクを見た瞬間に、「あ、これは初めて見るタスクだな」と感じた場合は、おそらくそのステーションはうまくいかないことが多いでしょう。どんなタスクが来ても、「あ、これは見たことがあるタスクだな」というぐらいでなければ、そのステーションはうまくいかないでしょう。つまり、それだけ多くのケースを経験しておく必要があるのです。それを十分に承知していたので、試験に向けては猛勉強して準備しました。机上の勉強だけではなく、何人かの同僚とシュミレーションの練習を何度も繰り返しました。私のいるクイーンズランド州には、クイーンズランド・ヘルスのもとで働いている外国人医師のための対策コースがあり、CIMGと呼ばれていますが、そこにも通いました。それらがあって合格に至ったのですが、ものすごく難解な試験だと言わざるを得ません。さらに、昨今は合格率が下がっているようで、合格の基準が厳しくなっている風潮があります。この試験の難解度はますます上がっているようです。

これから受験を考えている医師たちには大きく立ちはだかる壁のような試験ですが、周到な準備を重ねれば、合格は見えて来るでしょう。

ところが、なんとこの試験を受けなくても、General Registrationを取得する方法があります。それはまた後ほど紹介します。


Next is about AMC Part2 Clinical Exam. This exam is about assessing an applicant who plays doctor roles in settings of doctor-patient simulation and its clinical consultation proficiency. It consists of 16 stations in which tasks of five fields such as general medicine, surgery, paediatrics, obstetrics/gynecology and psychiatry are posed. Among those 16 stations, passing 12 stations is the passing grade of this exam. Paediatrics and Obstetrics/Gynecology have 3 stations each and if you fail all 3 stations of either department, you are marked as fail of this exam instantly at that point (even if you pass all other stations). In one station, you have 2 minutes to read the task out side the room, then you have 8 minutes to complete the task in the room. Tasks normally require history taking, examination, diagnosis and explanation, all of them in that limited time. In the consultation room, there are a simulation patient (sometimes real patient) and assessor. You proceed the task with that patient in each station. Please see details at the AMC website.

I first tried this exam in September 2013 and passed it with 15 stations' pass. Practical preparation period for this exam was about 6 months. This is also my subjective view though, this exam is basically very very difficult. In the 8 minutes, you have to do history taking, history taking, examination, diagnosis and explanation, everything. There is no one single second you can waste. Furthermore, content of the consultation as a clinical doctor needs to be very safe for patients and rationale. In order to reach this level, you should have fluent English ability, proper choice of words, systematic history taking ability, wide range of medical knowledge, etc. As a rule of thumb, if you felt "Oh, this task seems new to me" when you read the task, that station wouldn't go well. You need to be always "Oh, I know this task", otherwise the station wouldn't go well. I was very much aware of the difficulty of this exam beforehand, therefore, I studied so hard. Not only reading on a table, but also practicing role plays over and over with my colleagues. In Queensland, there is a preparation course, called CIMG, which is designed to teach overseas doctors working under Queensland Health and I commuted to it. By doing those, I managed to pass it. Nevertheless, I have to say again this exam is a difficult one. Moreover, the passing rate of this exam has been apparently lowered nowadays and it seems that the passing standard has been getting more strict than before. The difficulty of this exam is being up and up.

For those who are planning to sit this exam, it is as if a formidable high wall looking down on you. Nevertheless, if you continued to persevere in preparation, passing would be closer to you.

And surprise surprise, there is a way where you don't need to sit this exam to get the general registration. It is to be explained in this blog in due course.

Yamanto

General Registration: AMC Part 1 MCQ Exam

オーストラリアで長期的に臨床活動を行いキャリアアップをするためには、AHPRAが管轄するGeneral Registrationを目指すことになることが大半です（一方、自身の専門領域でだけ臨床活動を行っていくことが許される長期的な医師登録方法もあります）。その取得にはStandard Pathwayで要求されている AMC Part1 MCQ ExamとAMC Part2 Clinical Examの両方に合格し、一年間の病院ローテーションを修了させなくてはなりません。ここではAMC Part1 MCQ Examについて説明します。このテストは五者択一の選択問題からなる試験です。問題数は150問で、そのうち120問が実際にカウントされます。30問はパイロット問題です。内科、外科、小児科、産婦人科、精神科、公衆衛生の六科目からの問題が出題されます。制限時間は３．５時間です。日本でも受験できます。詳しくは AMCのホームページを見て下さい。

私は2011年の 6月にこの試験を初めて受験し合格しました。試験勉強にあてた期間は約二ヶ月でした。Mater Mothers' Hospitalで働いていたこの当時、この試験にすでに合格していたインド人の同僚からは、「AMCの参考書 (Hand Book of Multiple Choice Questions) を二回やれば受かるよ」と言われていたのですが、私は慎重を期してその参考書を二回通して勉強したのに加えて、AMCが以前発行していた古い参考書 (Annotated Multiple Choice Questions) も同じように二回勉強しました。それで合格にいたりました。あくまでも主観になってしまいますが、この程度の勉強で合格したことを考えれば、この試験はさほど難しくはないと言って差し支えないと思います。アメリカで臨床医を目指す医師のための試験であるUSMLEの難解度に比べれば容易だということは確実に言えると思います。しかしながら、外国人医師の必要性が以前に比べて減ってきているオーストラリアの昨今の状況を考えると、現在においてはAMC Part1の難解度も上がっているのだろうと想像が出来ます。どんな試験も油断は禁物です。周到な勉強と対策をもって受験したほうが賢明なことは言うまでもありません。

If you hope to continue clinical medicine for long time and career-up in Australia, you need to obtain the general registration from AHPRA in majority of cases (while there is another specialist registration with which you can only practice in your speciality). To obtain it, you need to complete the standard pathway requirements such as passing AMC part1 and part2 and completing one year hospital rotation. In here, this article explains AMC part1 MCQ Exam. This exam consists of questions with one correct answer from five options.  The total number of question is 150 and 120 questions are actually to be counted. The rest of 30 questions are just pilot questions. Time limit is 3.5 hours. Venues of this exam are held worldwide including Japan. Please see details in AMCwebsite.

I sat this exam in June 2011 for the first time and passed it. I had studied for roughly two months. Back then when I was in Mater Mothers' Hospital, I was told from an Indian colleague who already passed it, "You can pass it if you study twice of the AMC text book (Hand Book of Multiple Choice Questions)". However, I was more prudent than what he said and studied twice not only the AMC text book, but also an old AMC text book (Annotated Multiple Choice Questions). Then, I managed to pass it. This is my subjective impression though, it is not too daring to say that this AMC Part1 is not difficult given the fact that I passed it with this little extent of study. You can say with certainty that difficulty of AMC Part1 is much lesser than that of USMLE, a famous American version of exam for doctors hoping to practice clinical medicine in America. Having said that, in considering that need of overseas doctors in Australia nowadays has been getting lower,  it is easy to imagine that the difficulty of AMC Part1 is now up and up. So be vigilant for any exam. It is wise to sit an important exam with enough study and well prepared tactics.

QPAC

A guest from Japan. 日本からのお客さん

日本からお客さんが来ました。銀行に勤める20代の女性で、将来国際医療ボランティアを行うことを夢見て、医者への転身を目指しています。女性のキャリアアップの支援で名高い某企業からの奨学金を得て、オーストラリアに留学してきました。オーストラリアでの見学活動の一つとして、昨日はブリスベンでの私の医療活動の見学をしました。若い人が夢に向かっている姿を見るのはこちらにも刺激になりますし、私の活動に興味を持ってブリスベンに来てくれることは私にとってもうれしいことです。

I got a guest from Japan. It is a lady banker in her 20s aiming at switching her career to a medical doctor with a dream to contribute to international volunteer activities. With a scholarship from a company well known in supporting women's career-up, she came to Australia. Yesterday, she observed my practice in Brisbane as one of her journeys to touch Australian medicine. To see a young woman heading towards her dream is something inspiring. Also, it is my pleasure to have such a person in Brisbane who got to be interested in my activity.

Tasmania

Becoming more competitive for International Medical Graduates. 外国人医師にとっては厳しい状況になってきている

かつてオーストラリアは医師不足の状況があり、そのためもあってか外国人医師を受け入れる需要は高かったと言えます。ところが医師不足に対する対策として、2007年ごろからローカルの医学生の数を増やし続けています。その結果、外国人医師の需要は以前に比べると減ってきていると言わざるをえません。したがってオーストラリアでの臨床活動を目指している外国人医師にとっては厳しい状況になってきていると考えざるを得ません。試験の難易度、病院のポジションの獲得など、全てにおいて厳しい状況になって来ています。

Previously, there was workforce shortage of doctors in Australia. Back then, need of doctors of International Medical Graduates (IMG) was high. However, to solve that problem, Australia has increased the number of domestic medical graduates. As a result, the need of IMG doctors has been getting low. Therefore, it is becoming more competitive for IMG doctors who hope to work in clinical practice in Australia. Difficulty of exams, difficulty of getting a position in a hospital, etc, all getting harsher nowadays.

At South Brisbane

Regulations of Australian registration pathways change over and over. オーストラリアの制度は刻々と変化する

オーストラリアの医師登録方法に関して、重要な注意点があります。それは、制度は刻々と変わっていくということです。したがって、このブログで説明してあることも明日には変わっているかもしれません。必ず当該機関のウェブサイトを自分で確認して、最新の情報を入手してください。

With regard to Australian registration pathways, there is one important point. That is that regulations of them change over and over. Therefore the information explained in this blog may change tomorrow.  Therefore, it is recommended to check a website of each authority to get update information yourself.

Brisbane City Council

Bosses don't know registration pathways for overseas doctors. ボスは外国人医師の医師登録方法のことなんて知らない

①Specialist Pathway Short-Term Trainingで医師登録を目指す場合には、その経路の条件の一つである「臨床のボスから雇用の約束をもらっている」ということが必要です。研究先のボスのコネを利用したり、その他の方法でもなんでもいいですが、これを獲得しなければなりません。

ところが、ここで一つ注意ですが、臨床のボスはこのような経路でもって外国人医師が医師登録できるということを知らないことが多いです。したがって、臨床のボスには、「Specialist Pathway Short-Term Trainingというものがあって、あなたの許可さえもらえれば、その経路で自分は医師登録が出来て臨床を開始することが出来るんだ、あなたのもとで臨床で貢献することが出来るんだ」ということを自分からボスに対して働きかけないといけないことが多いです。頭に入れておいた方がいい情報です。


When you aim to register with ①Specialist Pathway Short-Term Training, you need to click a box of one of criterias of it  - i.e. "Having an employer who is willing to employ you". By utilising the powerful people connection through your research boss or whatever, you need this criteria.

However, the problem is that most of bosses in clinical departments don't know the registration pathway for overseas doctors. Therefore, you need to engage yourself in letting a boss know that "There is a pathway called Specialist Pathway Short-Term Training and all I need is your approval to hire me. Then, through the pathway, I am able to start practicing clinical medicine under you and contribute for your department". This is bear-in-mind information.

Surfers Paradise

Opening a gateway by research study. 研究留学を突破口にする

オーストラリアで臨床活動を行った私の周囲の日本人医師たちは、最初は研究留学でオーストラリアに渡ってきて、研究活動を突破口にして、臨床活動への道を構築していた場合が多いです。

研究留学中に、英語力をアップさせ、またコネを構築したのでしょう。その際は、当然ですが研究も臨床も両方やっているような力のあるボスの下に留学することがいいでしょう。そうすれば、研究留学中にそのボスからの推薦もしくは直接の雇用約束によって、①のSpecialist Pathway Short-Term Trainingでの臨床医師登録が成功する可能性が高くなるでしょう。

ただし、研究留学は給料も出ない場合も多いですから覚悟は必要です。また研究活動が半端であれば、臨床活動へとつながるボスからの推薦などもあり得ないでしょう。この方法で成功した私の知っている日本人医師の同僚たちはみな研究でも相当な成果が上げられるように努力していました。

In most cases, my Japanese colleagues who experienced the Australian clinical practice came to Australia initially for research study purpose and opened a gateway to the clinical practice.

During the period of research study, they would improve English ability and construct good people connections. Needless to say, bosses of research study are ideally powerful in both research and clinical fields. If so, you would be likely to get a job contract from the boss via the registration process of ① Specialist Pathway Short-Term Training.

Having said that, you need to take into account difficult aspects of coming to Australia for research study as there is no salary in most cases of it. Furthermore, if your research performance was not at sufficient level, your boss wouldn't give you a good reference for the pathway of clinical medicine. In fact, those Japanese doctors who succeeded in entering into clinical medicine from research study all made an great degree of effort to achieve high level of research outcomes.

The ways for Japanese doctors (overseas doctors) to work in clinical medicine in Australia (continuation). 日本人医師（外国人医師）がオーストラリアで臨床医として働くための医師登録方法 （続き）

前の記事からの続きです。現実的には、最初に医師登録する経路は選択肢の①Specialist Pathway Short-Term Training (Limited Registration) から入っていくしかないことに気付きます。

なぜなら、②Standard Pathway (General Registration) の条件を日本にいながら全てクリアすることは不可能だからです。②の経路でGeneral Registrationを取得するには、オーストラリアの病院で研修を修了していなければなりませんから、これはすでにオーストラリアでの臨床の世界に入っていることを意味しています。

ただ、②の経路を同時進行で進めていくことは出来ます。具体的に言うと、①の経路で医師登録をする傍ら、AMCのPart1もしくはPart2の準備をして②への移行を目指すということです。AMCのPart1に既に合格していても当面は①Limited Regsitrationでの登録しかできません。同様にPart2まで合格していても当面は①の経路でしか医師登録はできません。ちなみにPart1（筆記）は比較的簡単な試験ですが、Part2（インタビュー形式）の合格は非常に難しいです。日本にいながら勉強している場合は、Part1は問題ないですが、Part2の合格は至難と言わざるを得ません。Part2の合格は、オーストラリアで実際に臨床研修を日々やってみて、英語能力、医学知識、対策を身につけていかないとなかなか果たせないものだと考えられます。ただ②の経路については、迂回が出来る方法もあるので、また後述して掘り下げる予定です。

This is the continuation from the previous article. In reality, it is noticeable that only ①Specialist Pathway Short-Term Training (Limited Registration) is the way to register at first.

Because it is impossible to clear all criteria of ②Standard Pathway (General Registration) when you are in Japan (overseas countries). In order to get the General Registration via ②, you have to have completed one year hospital rotation in Australia. This means you have already managed to enter into Australian clinical medicine field.

Nevertheless, you can proceed preparation for ② at the same time. More concretely, while you register with ①, you can prepare AMC Part1 and Part2 and aim to switch to ②. Even if you have already passed Part1, you can only register under ①Limited registration at first. Likewise, even if you have already passed even Part2, you can only register under ① at that time. For your information, Part1 is relatively easy, however, Part2 is very difficult. It is most likely possible to study and pass Part1 while you are in Japan (your own country), but Part2 is different. Without decent English ability, medical knowledge and strategies which you are likely to acquire from actual Australian clinical daily practice, passing Part2 seems difficult. However, there is a round-about way in ②, which is to be detailed in due course.

Brisbane's Eiffel tower

The ways for Japanese doctors (overseas doctors) to work in clinical medicine in Australia. 日本人医師（外国人医師）がオーストラリアで臨床医として働くための医師登録方法

ここでおさらいです。オーストラリアで臨床医として働くためには、Australian Health Practitioner Regulation Agency(AHPRA)という機関に医師登録をしなくてはなりません。日本人医師（外国人医師）がこれを果たすには、その方法として3通りあります。以下に紹介します。詳しくはAHPRAのウェブサイトをご覧ください。

① Specialist Pathway Short-Term Training (Limited Registration)
-英語試験に合格している
-自国においてすでに自身の専門分野の専門医を取得しているか、もしくは今後2年の期間を重ねればそれが取得できる位置にいる
-雇用を約束してくれている雇用主がいる
(この経路での医師登録では、限られた病院で、最大３年間という限られた期間しか働くことは許されていません)

② Standard Pathway (General Registration)
-英語試験に合格している
-AMCのPart1とPart2に合格している
-内科、外科、救急の核となる科の研修を含めた一年間のローテーションをオーストラリアの病院で修了している

③ Specialist Pathway Specialist Recognition (Specialist Registration)
-英語試験に合格している
-オーストラリアの各科のカレッジの審査で認められる

以前にも書いた通り、③は非常に難しい経路です。10年ぐらい前はオーストラリアは医師不足の状況で外国人医師の需要が高かったのですが、今はその状況は当てはまりませんから、外国人医師をオーストラリアで専門医として働けるようにすぐに認めてくれることはほぼ皆無といっていいでしょう。あなたがノーベル賞をとったような極めて高名な医師でない限りこの③にチャレンジすることはおすすめできません。私がしてしまったように時間と労力とお金を無駄にしてしまう可能性が高いです。そうなると、選択肢としては①と②しかないことになります。この2つの経路でもって、現実的に日本人医師がどうやったらオーストラリアの臨床の世界に入り込めるのかを次の記事で考えてみましょう。

Let us wrap up. To work in clinical medicine in Australia, you need to register to Australian Health Practitioner Regulation Agency (AHPRA). In order for Japanese doctors (overseas doctors) to do this, there are three ways. Please see below. And also please refer to the website of AHPRA for more details.

① Specialist Pathway Short-Term Training (Limited Registration)
-Having passed an English exam
-Having obtained a specialist qualification in your country or being in a stage were you can get the speciality in two years time in your country
-Having an employer who is willing to employ you
(Under this registration, you can only work in a certain hospital and a limited period of time which is maximum 3 years.)

② Standard Pathway (General Registration)
-Having passed an English exam
-Having passed AMC Part1 and Part2
-Having completed one year hospital rotation including core departments such as General Medicine, Surgery and Emergency Medicine.

③ Specialist Pathway Specialist Recognition (Specialist Registration)
-Having passed an English exam
-Having approved by a relevant Australian college

As I mentioned before, ③ specialist pathway specialist recognition is extremely difficult nowadays. About 10 years ago, there was a situation where even overseas doctors were needed due to workforce shortage of doctors though, that situation doesn't apply to present time. Therefore it is fair to say that there is very very slim chance for overseas doctors to be recognised as specialists to practice in Australia straightaway. So this pathway is basically not recommended to try unless you are an extremely renown doctor who got a Novel prize or else. Like I failed this pathway, you would be likely to waste your effort, time and money if you tried this. in this circumstance, there are only two ways left, ① or ②. Let us think about how to enter into Australian clinical medicine world via those two pathways in the next article.

Possum